冲击的分类，概念的定义

在生活中，可能会发生数百种可能引起冲击的情况。 大多数人将其仅与严重的紧张震颤联系起来，但这只是部分原因。 在医学中，有分类的休克，确定其发病机制，严重程度，器官变化的性质及其消除方法。 这个病情是由着名的希波克拉底人在二千年前首次出现的，1737年由巴黎外科医生亨利·莱德兰德（Henri Ledrand）介绍了医学实践中的“休克”一词。 提出的文章详细介绍了在这种严重情况和预测发生时的休克，分类，诊所，紧急援助的原因。

休克的概念

随着英文的冲击可以翻译，作为最高的震撼，那不是疾病，不是症状而不是诊断。 在世界实践中，这个术语被理解为生物及其系统对强力刺激（外部或内部）的反应，其中神经系统，代谢，呼吸和循环的工作受到干扰。 这样在这个时刻有一个震撼的定义。 需要分析这种情况，以确定休克的原因，其严重程度并开始有效治疗。 只有适当诊断并立即开始复苏，预后才有利。

分类

加拿大病理学家Selye确定了三个阶段，所有类型的休克大致相同：

1.可以（补偿），脑，心脏，肺和其他器官的血液供应受到干扰，但不能停止。 这个阶段的预测一般是有利的。

2.部分可逆（失代偿）。 在这种情况下，违反血液供应（灌注）是重要的，但是通过紧急和正确的医疗干预，有机会恢复功能。

不可逆（终端）。 这是最困难的阶段，即使是最强的医疗效果，身体的干扰也不会恢复。 这里的前景是95％不利。

另一种分类将部分可逆阶段分为2次补偿和代偿失调。 因此，他们是4：

• 第一补偿（最简单，有预后）。
• 第二次补偿（中度，需要立即复苏）预后有争议。
• 第三次失代偿（非常严重，即使立即实施一切必要措施，预测十分复杂）。
• 第四次不可逆转（预后不利）。

我们着名的Pirogov在冲击状态中确定了两个阶段：

（病人昏昏欲睡或极度虚弱，对战斗刺激无反应，不回答问题）;

- 勃起（患者非常兴奋，尖叫，使许多不受控制的无意识动作）。

冲击类型

根据造成身体系统工作不平衡的原因，存在不同类型的冲击。 根据循环障碍指标进行分类如下：

-gipovolemichesky;

-distributivity;

-kardiogenny;

-obstruktivny;

-dissotsiativny。

发病机制的休克分类如下：

-gipovolemichesky;

-travmatichesky;

-kardiogenny;

-septichesky;

-anafilaktichesky;

-infektsionno毒性;

-neyrogenny;

固定组合。

低血容量性休克

一个复杂的术语很容易理解，知道血容量不足是一种血液在血液中循环少于所需体积的条件。 原因：

-obezvozhivanie;

大量烧伤（大量血浆丢失）;

对药物的其他反应，例如血管扩张剂;

更大的失血，其结果是器官缺氧和营养，即灌注受到干扰。

失血性 高血容量性休克可以视为 出血性休克。 这种状态的分类与Selye开发的相同，同时这些阶段取决于丧失的血液器官的数量。 冲击总是在极端情况下对身体的一种保护。 也就是说，它启动了一些旨在保护重要器官的活动，从而节省整个系统的生命的过程。 特别是血管损失，储备血液从肝脏和脾脏溢出（约占总体积的10％）。 如果这还不够，那么减少或停止向身体较少重要部位供应血液，例如四肢供血，以使剩余的血液足以灌注心脏，脑和肺。 冲击的分类决定了这两个阶段，可逆和部分可逆。 同时如果采取行动的时候，你可以把一个人摆脱震惊，挽救他的生命。

长期保留血液，确保一些器官的灌注，牺牲身体不能的其他器官。 因此，如果你不开始 复苏， 最后（不可逆转）的阶段就来了。 观察到血管的麻痹，其中的压力急剧下降，血液流向周围，增加到临床标志物脑，心脏和肺的灌注不足。

脱水

人体内的水分根据年龄和性别而定，为60〜80％。 只有这种体积的20％的损失可能变得致命，并且高达10％的损失引起低血容量性休克，这在这种情况下被认为是脱水，意味着由于高脱水而在血管中循环的血液体积的减少。 原因：

- 导致腹泻，呕吐，频繁排尿的疾病;

- 在极端条件下，例如在极端的热度下，特别是在体力劳动下，排除身体的水分（nedopivanie）;

- 不合理的饮食

特别是幼儿和老年人脱水的概率特别高。

缺水引起的冲击分类，区分阶段：

-invertible;

部分可逆;

-neobratimuyu。

此外，脱水分为三种：

不规则（Na和K离子的损失）。 我们身体中的液体是细胞内和细胞间的。 由于主要由腹泻引起的等渗损失，大量的钾从身体排出，细胞间的主要阳离子钠进入细胞内弥补失去的钾。

低音，这是等渗的结果。 在这种情况下，细胞间流体（毕竟钠已经进入细胞）中存在高损失。 前两个阶段被认为是可逆的，因为可以补偿电解质损失。 当向患者提供大量饮料，特别是含有钠离子时，其中一部分是可能的。

3.高渗，发生在腹泻伴有呕吐的情况下，防止流体口服流入体内，或过量的某些物质引起额外的排尿。 在这种情况下，再次来自细胞的液体进入细胞间隙，试图维持渗透压。 两次脱水细胞破坏了它们的工作并减少了体积。 特别危险的是脑体积减少，导致 硬膜下出血。

症状

我们研究了低血容量休克的特征分类。 这种情况的诊所，不管造成这种情况的原因大致相同。 在位于卧位的病人的可逆阶段，可能不存在显着的症状学。 问题的开始迹象是：

心悸;

- 血压下降;

四肢湿润湿润（由于灌注量减少）;

- 如脱水，嘴唇干燥，口中粘液，无泪。

在第三个休克阶段，初始症状变得更加明显。

患者注意：

- 心动过速;

- 血压值降低至关键;

- 呼吸紊乱

-oliguriya;

- 感冒皮肤（不仅肢体）;

- 皮肤大理石化和/或将颜色从正常变为淡紫色;

非形状脉冲

- 当按住指尖时，它们变得苍白，除去负载后的颜色恢复超过2秒钟。 出血性休克也有相同的诊所。 根据血管循环血液的体积分级，其阶段还包括以下特征：

在可逆阶段心动过速高达110次/分钟;

- 部分可逆性心动过速高达140次/分钟;

- 不可逆 - 心跳160和更高的搏动/分钟。 在临界位置，脉搏不可听见，收缩压降至60 mm或更小mm Hg。 列。

当在低血容量休克状态下脱水时，加入症状：

- 粘膜的干燥度;

- 减少眼球的色调;

婴儿放大囟门。

这些都是外部标志，但要准确确定问题的程度，进行实验室检测。 患者在复杂病例中立即进行生化血液检查，建立血细胞比容，酸中毒水平，研究血浆密度。 此外，医生监测钾，碱性电解质，肌酐，尿素血的含量。 如果条件允许，检查心脏的微小和震荡体积以及中心静脉压力。

创伤性休克

这种类型的休克在许多方面与出血相似，但其原因只能是外伤（刺伤，切割，枪伤，烧伤）或内部（组织和器官的破裂，例如强烈打击）。 创伤性休克几乎总是伴有难以忍受的疼痛综合征，进一步加剧了受害者的处境。 在某些来源中，这被称为疼痛休克，常常导致死亡。 创伤性休克的严重程度不是由损失的血液流失量决定的。 也就是说，如果血液慢慢离开人体，受害者有更多的机会被拯救。 还会加剧身体受损器官的位置和严重程度。 也就是说，在手臂上存活的伤口比头部伤口更容易。 这样的功能就会有创伤性的冲击。 这种状态在严重性方面的分类如下：

原发性休克（损伤后几乎立即发生）;

第二次冲击（出现在操作之后，去除捆绑物，受害者有额外的负担，例如他的运输）。

此外，由于创伤性休克，有两个阶段 - 勃起和瘫痪。

勃起症状：

强烈的痛苦

- 行为不足（尖叫，过度兴奋，焦虑，有时是侵略）;

-tremor;

冷汗

延伸的学生;

- 心动过速;

-tahipnoe。

torpid的症状：

- 病人变得无动于衷

- 感觉，但这个人没有反应;

- 压力急剧下降

- 眼睛昏暗

调理 皮肤， 发osis唇;

-oliguriya;

语言的存在

- 粘膜的干燥度;

- 冷汗不突出，但皮肤失去膨胀;

脉冲是线状的

面部的脸部变尖。

传染性中毒性休克，分类

这种情况是由于感染的渗透，即病毒和细菌的渗透，导致其强烈的中毒活动。 大多数情况下，休克的发作是链球菌，葡萄球菌，沙门氏菌，铜绿假单胞菌。 他们进入身体，无论是在开放伤口（产后败血症，烧伤，手术）和没有他们（伤寒，艾滋病，气管炎，鼻窦炎，肺炎，流感和其他疾病）的帮助下。

致病微生物产生激活T淋巴细胞和其他T细胞的超抗原。 这些反过来分泌细胞因子，结果患者的免疫系统被抑制，并且大量的引起中毒性休克的毒素被释放到他的血液中。 这种状态的分类分为三个阶段：

敞篷车 同时，血压正常，心灵保持清晰，皮肤变红或变红。 患者经常兴奋，抱怨身体或腹部疼痛，腹泻，发烧，有时候会呕吐。

部分可逆。 症状：发热，脉搏弱，心动过速，压力降低，患者迟钝，反应受到抑制。

不可逆转 症状：浅呼吸，抽搐，皮肤紫，，脉搏明显，血压低于危险，患者无意识。

过敏性休克分类

当这种毒物从蛇，蜘蛛，黄蜂和其他生物的食物进入身体时，从服用某些饮料和食物以及对患者施用过敏原的药物进入这种状态。 这种反应通常由诺可卡因，青霉素和有机物制剂给出。 在更长时间内摄入过敏原后几秒钟可能发生休克，反应越早发生，预后越差。 有几种形式的过敏性休克：

（红肿）发生于刺痛部位（nyxis）或腹部疼痛，喉咙口服摄入过敏原，降低压力，挤压下肋骨，腹泻或呕吐是可能的）;

血液动力学（首先是心血管疾病）;

- 窒息（呼吸衰竭，窒息）;

- 大脑（侵犯中枢神经系统的工作，抽搐，意识丧失，停止呼吸）;

腹部（急腹）。

治疗

对于采取紧急措施，正确的冲击分类是非常重要的。 每种情况下的紧急紧急护理都有自己的细节，但是越早开始出现，患者就有更多的机会。 在不可逆转的阶段，在超过90％的病例中观察到致命的结果。 在创伤性休克的情况下，立即阻止失血（应用止血带）并将受害者送到医院是非常重要的。 在那里，静脉注射盐水和胶体溶液，输血，血浆，麻醉，如有必要，连接到人造呼吸装置。

伴有过敏性休克，急性肾上腺素，窒息患者窒息。 此外，施用糖皮质激素和抗组胺药。

在中毒性休克中，大量输注治疗是在强力抗生素，免疫调节剂，糖皮质激素和血浆的帮助下进行的。

伴有低血容量性休克，主要任务是恢复所有器官的血液供应，消除缺氧，使血压正常化和作心脏。 在由脱水引起的冲击的情况下，还需要回收流体和所有电解质的体积。