出血实质：体征和急救

实质是出血，其中血液不会释放到外部，并且由于内部器官的损害或其部分病理学扩展到身体的内部空腔（腹部，胸膜））。

出血类型

出血是血液从血管中流出。 最常见的是，他们的原因是他们的伤害。 这可能是创伤的结果（最常发生）或身体病理变化的影响。 这种“融化”的血管可以观察到结核病，肿瘤病症，内脏溃疡。

出血通常分为外部，当损伤血管的血液通过伤口或自然开口和内部注入时。 在这种情况下，血液积聚在空腔中。 外部出血有以下几种：

• 毛细血管由于表面损伤而发生，血液以少量释放;
• 静脉 - 由于更深的伤害（切割，穿刺伤口）而发生，因此出现大量深红色的血液出现;
• 动脉 - 原因是动脉壁损伤的深部伤害，而血液被脉动流注入并具有明亮的猩红色;
• 混合出血也可能发生深部伤害，而伤口两侧都有动脉和静脉。

内部出血

内部出血 也可以通过本方法进行分类。 当打击和损坏胸部时，可能会出现血液流入胸膜腔的出血。 在这种情况下，它积累在那里，挤压肺部。 在外面，这表现为呼吸困难和呼吸困难增加。

腹部出血可能是位于其中的器官疾病的结果，妇女可能由异位妊娠引起，但最常见的是腹部内出血的原因是腹部的腹部损伤，伴随着肝脏或脾脏的破裂。 在这种情况下，他们说出血是实质的。 另外，由于出血不止，血液不仅可以倒入 腹腔， 而且可以积聚在组织的厚度上，浸泡。

什么是薄壁组织

实质是一种组织，是许多内部器官的基础。 解剖学上是根据上皮，神经，肌肉，骨髓或淋巴组织器官的任务而形成的。 实质器官是肝脏，脾脏，肾脏，各种腺体甚至大脑。 这些器官的特点是，在每个器官中，薄壁组织形成允许执行器官功能的专门结构。 在肝脏，它的小叶，肾脏 - 肾单位，在脾脏 - 卵泡。 除了实质外，在这些器官的结构中，区分基质 - 一种执行支持和营养功能的结缔组织基底。 如果供应这些器官的最小血管（毛细血管）被损坏，则会发生实质性出血。 通常，其存在难以诊断，因此在开始帮助时，血液的大量损失是可能的。 这就是为什么及时诊断和停止实质性出血是外科医生的首要任务。

实质性出血的原因

原因之中的第一位无条件地被创伤所占据。 无论是什么原因造成的 - 一个交通事故，一个高度的打击或跌倒，即使是轻微的影响也许足以造成实质性的出血。 这是因为体内胶囊（通常非常温柔）相当小的撕裂，像进食实质的血管，因此大量的血管被破坏，血液开始倒入体腔。

除了受伤外，以下病理可引起实质性出血：

• 肿瘤，恶性和良性;
• 感染（肺结核）;
• 实质器官病理学（血管瘤）;
• 寄生虫病;
• 凝血系统病理学。

失血机制

身体出血的结果可能是出血（在这种情况下，流出的血液遍及周围组织）或血肿。 然后在组织中形成充满血液的腔。 随着实质性出血，这两个选项都是可能的。 危险在于饲喂实质的血管不会在其结构中脱落，这意味着出血将持续下去。 即使是非密集型的，贫血症状仍然会增加，因此器官和大脑会遭受缺氧症。 出血性出血发生 - 出血性休克，严重的状况，显着降低血压，并发生 多器官衰竭的 迹象 。

实质性出血症状

尽管对患者的生命有明显的危险，但这种出血并不总是可以立即检测。 经常会发生一段时间的失血，对整体健康几乎没有或没有影响。 早期阶段的实质性出血可疑是一般性虚弱，嗜睡，眩晕。 病人口渴，“苍蝇”，眼睛变黑，冷汗。 昏厥是可能的。 出血程度可以通过脉搏，血压等客观指标来判断。

失血量轻微，压力轻微下降，心率增加（每分钟高达80-90次）是可能的。 在某些情况下，它通常没有明显的迹象，这会产生更大的危险，因为实质性出血不能自己停止。

对于中度失血，脉搏频率提高到每分钟100次以上，收缩压降低低于90mmHg是特征。 艺术。 也标记为快速呼吸，苍白的皮肤，冷粘稠的汗水，冷的四肢，口干，明显的虚弱，冷漠，adynamia，抑制意识。

在严重失血的情况下，收缩压降至80mm以下，脉搏速度可能超过每分钟110次。 呼吸是表面的，大大加速，观察到打呵欠，异常嗜睡，手抖动，尿液排泄量减少，皮肤苍白，大理石化，抑制或混乱，令人痛苦的口渴，四肢发晕，花青素等。

危及生命的失血

大量内部出血的特点是血压降低至60，心率上升至每分钟140-160次。 Cheyne-Stokes呼吸（呼吸运动首先加深并变得更加频繁，但是在5-7灵感下，其强度开始下降，之后暂停发生）。 意识困惑 或缺席，del妄，皮肤苍白，有时呈灰色色调。 脸部特征磨光，眼睛坠落。

致命的出血（通常是体积的三分之一，即1.5-2升）伴随着昏迷的发展。 在这种情况下，压力下降到60毫米以下或完全不确定，脉冲切割减少到2-10次，抽搐，呼吸困难，瞳孔扩大，皮肤干燥，观察到“大理石”。 一般来说，这样一个国家是不可逆转的 - 不可避免地会有痛苦，然后死亡。

实质性出血 - 急救

每个人都很清楚，通常及时交付急救可以挽救患者的生命。 不幸的是，这不能说为内部出血。 实质性出血不能用即兴手段停止或减少，对受伤者可以做的最重要的事情是尽快将其交付给外科医院，即召唤救护车。

对病人的状况没有恶化，在到达之前，您可以提供以下帮助实质性出血：

• 为了给受害者一个水平的位置，如果怀疑有胸膜，腹部可能出现出血，或半坐姿;
• 在指称出血的地方感冒。

注意！ 内分泌症状的患者绝对禁止加热受影响的地区，引起呕吐或制作灌肠剂，并给予刺激心脏活动的药物。

治疗

迄今为止，止痛实质性出血的唯一方法是外科手术。 一般来说，这是在紧急行动期间发生的，之前有实验室测试来评估血细胞比容，血红蛋白和红细胞水平，进行腹腔超声，X射线。

有几种方法来阻止实质性出血。 这些是：

• 切除器官;
• 干燥填料函;
• 血管电凝;
• 缝合血管;
• 饲养船栓塞;
• 使用止血海绵。

除止血外，最重要的任务是补偿失血，恢复循环液体积，改善微循环。 为此，输血，血浆和血液替代品，以及维持5％葡萄糖溶液，盐水溶液。