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新生儿复苏：适应症，类型，阶段，药物

据统计，每十个新生儿产房提供医疗保健，和所有出生的1％是需要一个全方位的CPR的。医务人员培训的高水平可以增加生活的机会，并减少可能出现的并发症。新生儿的充分和及时的复苏 - 第一步，以减少死亡和疾病发展的数量。

基本概念

什么是新生儿复苏？这一系列旨在振兴儿童的身体和失去功能的恢复措施。它包括：

心肺复苏;
重症监护方法;
使用机械通气的;
起搏器等多种安装方式。

足月儿不需要复苏的措施。他们是天生的活跃，大声喊，脉搏和心脏率是正常的，对皮肤有粉红色，孩子很好地响应外界刺激。这些孩子立即放在母亲的腹部和住所温暖，干燥的尿布。呼吸道粘膜吸气内容，以恢复其通畅。

开展心肺复苏它被认为是紧急援助。它在呼吸和心脏功能停止的情况下举行。在一个有利的结果的情况下，这样的干预后，申请的重症监护的基本知识。这种治疗的目的是消除可能出现的并发症停止重要器官。

如果患者不能独立维持动态平衡，新生儿的复苏包括机械通气（ALV）或设置起搏器。

需要在产房复苏么？

如果需要提供这样的事件是低，你需要一个人去实施。在重度妊娠和全方位的交付心肺复苏的预期的情况下，有两个专家。

在产房新生儿复苏需要精心准备。分娩的过程之前，请检查所有必要的可用性，并确保设备处于工作状态。

您需要在滚轮的形式连接热源的复苏表和尿布加温，尿布卷。
检查系统是否被正确安装供氧。必须是氧的足够的量适当地调节压力和流速。
这是必要的检查需要的呼吸道内容的提取设备的准备情况。
准备工具在抽吸（探针，注射器，剪刀，固定材料），胎粪吸气的情况下去除胃内容物。
准备和检查袋和面罩复苏和气管插管包的完整性。

集气管插管由与导体气管内插管，用不同的喉镜片和备用电池，剪刀和手套。

什么是措施的成功？

在产房新生儿复苏是基于成功的以下原则：

重症监护队可用性 - 在各种复苏应该存在;
协调工作 - 团队应该努力协调相互补充作为一个大的机构;
合格的工作人员 - 每个复苏应具备的知识和实际操作技能的较高水平;
工作中，考虑到病人的反应 - CPR，应立即与他们需要的外观开始，进一步的措施进行，根据患者的身体反应;
设备的可维护性 - 设备复苏应该是耐用和可在任何时间。

对于需要采取行动的原因

由心脏的压迫的致病因素，肺和新生儿等重要器官包括窒息的发展，产伤，先天性畸形，传染源毒血症病因不明的其他情况的发展。

儿童新生儿复苏以及需要它甚至可以在生育期间进行预测。在这种情况下，复苏队必须做好准备，瞬间帮助你的孩子。

此类事件的必要性可以在下列情况下发生：

多或羊水过少;
perenashivanie;
糖尿病的母亲;
高血压;
传染病;
胎儿营养不良。

另外，还有一些已经在分娩过程中出现已经几个因素。在其发生的情况下，可以预计需要复苏。这些因素包括在子心动过缓，剖腹产，早产和快速，前置胎盘或胎盘早期剥离，子宫压力过高。

窒息

呼吸系统疾病与缺氧过程的发展会导致身体的通过循环系统，代谢及微循环紊乱的外观。接下来是肾脏，心脏，肾上腺，脑紊乱。

窒息需要，以减少并发症的可能性立即进行干预。呼吸系统疾病的原因：

缺氧;
违反气道（血液，黏液，胎粪的抽吸）;
有机脑损伤和中枢神经系统的工作;
畸形;
表面活性剂不足。

诊断需要孩子的Apgar评估后进行复苏措施。

估计	0分	1点	2分
呼吸状况	没有	病理，痉挛	大声喊叫，节奏
HR	没有	低于每分钟100次	每分钟超过100次
肤色	黄萎病	粉红色的皮肤，四肢偏蓝	粉红色
肌张力的状态	没有	四肢稍微弯曲，弱的基调	主动运动，良好的音
到刺激因子的反应	没有	弱表达	充分表达

国家评估高达3分表示重度窒息的发展，从4到6 - 窒息轻重适度。新生儿窒息复苏的整体状况进行评估后，立即发生。

评估的状态的序列

孩子被放置在热源下，他的皮肤干燥，温暖的尿布。从鼻腔和口腔吸入内容。举办触觉刺激。
评估呼吸。在正常的节律和大呼声的存在的情况下，前进到下一个步骤。当痉挛性呼吸用氧机械通风15-20分钟。
在心脏率的评估。如果心脏速率超过每分钟100次，移动到检查的下一个阶段。在这种情况下心脏率低于携带呼吸机100次。然后评估干预措施的有效性。
- 脉冲低于60 - 间接心脏按摩+呼吸机。
- 脉冲从60到100 - 呼吸机。
- 脉冲高于100 - 在呼吸不规则的情况下，呼吸机。
- 30秒后，胸部按压与通气无效，药物治疗应进行。
检查皮肤的颜色。粉色意味着孩子的正常状态。如果紫绀或akrozianoz需要给予吸氧，观察宝宝的状态。

如何进行心肺复苏？

所需的洗涤，并用消毒洗手处理，戴上无菌手套。一个孩子的诞生是固定的，必要的措施后 - 记录。新生儿放置在热源下，温暖的干燥包裹尿布。

要恢复气道，可以降低头端，把孩子放在左侧。这将停止抽吸的过程中，将删除嘴和鼻子的内容。小心地抽吸内容，而不诉诸了深刻的介绍吸引。

如果这些措施没有帮助，新生儿复苏是通过使用喉镜气管吸痰继续。气息的外观，但由于没有它的节奏后，孩子被转移到呼吸机。

进一步的援助和重要功能的维护初始复苏后重症监护病房新生儿需要。

通风

新生儿复苏的步骤包括进行通风。对于通气保持适应症：

不存在呼吸或抽搐运动的呼吸外观;
脉冲是一分钟小于100倍的无论呼吸的状态，;
呼吸系统和心血管系统的正常运行过程中持续发绀。

这组活动进行使用面罩或袋。新生儿的头微微后仰，并抛出回面罩被应用。她握住你的拇指和食指。其他导致孩子的下巴。

面具应该是下巴，鼻子和嘴。就够了30到50倍，1分钟的频率通风肺部。通风通过袋可以使空气进入所述胃脘。从那里，你可以使用胃管将其删除。

为了监测实施的有效性，有必要注意抬头挺胸，并在心脏速率的变化。孩子继续观察，直到呼吸和心脏率完全恢复率。

为什么和如何插管？

新生儿复苏还包括气管插管，在机械通气的失败的1分钟的情况。对于插管正确的选择 - 的一大亮点。它是根据儿童的体重和胎龄制造。

插管也被在下列情况下进行：

需要删除从气管吸出胎粪;
传导连续通风;
便于处理复苏;
肾上腺素;
极早熟。

在喉镜包括照明，并采取在左手。右手握住婴儿的头部。刀片插入口并保持基本语言。提升刀片朝喉镜的手柄，复苏看到声门。气管内管在所述口腔右侧导入，并通过声带在开口时执行。出现这种情况的灵感。该管被保持到预定点。

喉镜取出，然后 - 导体。正确性检查导入管压缩呼吸袋。空气进入肺部，并导致胸部游览。接下来，连接供氧系统。

胸外按压

在产房新生儿复苏包括执行胸部按压，其中保持在一个心脏速率小于每分钟80次被示出。

有胸外按压的方法有两种。使用在胸部的第一，压力使用索引和一只手的中指进行。在另一个实施例中，按摩执行两个拇指和其它手指都参与了支持背上。复苏器neonatolog传导中部和胸骨的下三分之一，胸部proginalas之间加压至1.5cm冲程频率 - 90分钟。

一定需要为了遵循一口气，压在胸前不会同时进行。在压制之间的停顿，你不能把你的手拿开胸骨的表面。点击袋每三个按压后做。对于每2秒需要保持1个3加压通风。

水动作胎粪污染时

其特点包括孩子的Apgar评分低于6分的羊水胎粪和评价染色新生儿复苏急救。

在产道立即吸鼻子和嘴巴的内容的头部出现后分娩。
宝宝的诞生和空间的热源后，第一次呼吸前，需要进行插管最大可能大小来提取气管和支气管的内容。
如果无法删除的内容，它有胎粪的混合物，有必要reintubirovat新生儿另一个手机。
只有在所有内容已被删除通风调整。

药物治疗

儿童新生儿复苏是基于不仅对开展人工或硬件的干预，而且还对使用药物。在机械通气和胸外按压的情况下，当活动并不能有效超过30秒，使用药物。

新生儿复苏涉及使用肾上腺素的装置，用于恢复血液量，碳酸氢钠，纳洛酮，多巴胺。

肾上腺素是通过插入气管内管进入气管，或推注静脉。药物的浓度 - 1:10 000药物用于增加心脏的强度，减少心脏率加速。经过气管内给药持续机械通风，使药物能均匀分布。如果需要，所述试剂在5分钟后给予。

根据孩子的体重剂量的计算：

1公斤 - 0.1-0.3毫升;
2公斤 - 0.2-0.6毫升;
3公斤 - 0.3-0.9毫升;
4公斤 - 0.4-1.2毫升。

当失血或需要填写循环血液白蛋白的体积时，生理氯化钠溶液或林格氏溶液中。药物施用到脐带射流（10毫升，每1公斤体重）慢慢在10分钟的静脉。引言vospolniteley BCC可以增加血压，减少酸中毒，以归一化脉冲率，以改善组织代谢。

新生儿复苏，随后肺通气有效，需要引入碳酸氢钠入脐静脉，以减少酸中毒的迹象。药物不应该被用来只要孩子尚未建立肺足够的通风。

多巴胺是用来增加心指数和肾小球滤过。这种药增加肾钠容器，并通过使用输液治疗增加的间隙。根据连续监测血压和心脏率的静脉注射微流体。

纳洛酮的速度静脉注射 0.1毫升每1公斤体重。手段，在肤色和脉搏都正常的情况下使用，但也有呼吸抑制的迹象。当母亲使用麻醉药品或接受治疗使用麻醉性镇痛药盐酸纳洛酮不能给予新生儿。

当停止复苏？

IVL因为孩子不挑上的Apgar评分6分一直持续。本次评测进行每5分钟，持续长达一个半小时。如果在此时间后新生儿小于6的指数，然后他被转移到医院中进行进一步复苏，新生儿强化治疗的重症监护病房。

如果复苏的有效性是完全不存在，并有心跳停止和紫绀，活动一直持续到20分钟。当你看到连功效丝毫的迹象，持续时间增加了所有的时间，直到这些措施是积极的。

新生儿重症监护病房

肺的成功修复和心脏新生儿之后被转移到重症监护室。有医生工作的目的是防止可能出现的并发症。

需要预防脑肿胀或其他中枢神经系统病变，肾脏的修复工作和身体的排泄功能，血液循环正常化发生的复苏后新生儿。

孩子可能在酸中毒，乳酸性酸中毒，这是由外周微循环紊乱引起的形式出现代谢紊乱。对大脑的部分可能会导致癫痫发作，出血，脑梗塞，水肿，发展昏迷。您还可能会收到心脏的心室，急性肾功能衰竭，乏力膀胱癌，肾上腺皮质功能减退等内分泌器官的功能障碍。

根据宝宝的情况被放置在一个孵化器或氧气帐篷里。专家监督所有器官和系统的工作。饲料让孩子只有12小时后，在大多数情况下-通过鼻胃管。

防止禁止错误

严禁开展未证明安全的活动：

倒入水宝宝;
压缩胸前;
罢工于臀部;
面对直接喷射氧气和等。

白蛋白溶液不得用于增加初始BCC，因为这会增加新生儿死亡后果的风险。

复苏并不意味着宝宝会不会有什么异常或并发症。许多家长希望病理表现新生儿在重症监护室后。这些案件审查表明，孩子在未来具有相同的发展作为他们的同龄人。