弥漫性轴索损伤：症状，体征和诊断

颅脑外伤可导致严重的损害到大脑，灰质。 他们，反过来，可能会导致危及人的生命严重，往往是不可逆转的疾病的发展。 其次，考虑这些后果之一 - 弥漫性轴索损伤，它是什么，不是这样的状态的危险。

概观

首先，我们需要给颅骨受伤的阶段的简要分类：

• 容易。 这种损伤是伴随着轻微的损伤和脑震荡。
• 平均。 在这种情况下，受伤的程度定性为中等。
• 沉重。 在这个阶段，挤压和弥漫性轴索脑损伤。 受伤而戴的惯性特征。

描述

弥漫性轴索损伤（WCT）是神经细胞与主要小出血的大规模破坏过程。 根据临床，形成上的灰质和白质边界病理焦点。 弥漫性轴索损伤（WCT）显著降低生活和受害者的心理活动的质量。 该患者的病情，毫无疑问，可以被认为是严重的。 这主要是由于这样的事实，即使是在他的生命构成严重威胁。 当发生损伤青紫，肿胀的发展，有一种硬膜下积液。 从脑室区干扰CSF流出，经常检测出凹陷性骨折。 发展中弥漫性轴索损伤大脑之前这些现象时有发生。 伤害通常是如此严重，并非在所有情况下，可以恢复旧的身体活动。 受害人很少，实践表明，它返回到原来的正常状态。 患者弥漫性轴索脑损伤的治疗和康复后需要定期去看医生。 检查是必须控制身体状况和早期检测劣化。

弥漫性轴索损伤：症状，体征，诊断

如何做一个病理状态？ 许多脑损伤，尤其是弥漫性轴索损伤，并伴有长时间的昏迷。 这种情况发生在受伤的那一刻头骨。 此外，还有肌张力一个显著的变化。 弥漫性轴索损伤综合征伴有脑膜和毛利率表现茎。 它一直在压力和崩溃的急剧下降。 病人停止所有智库的活动。 昏迷可能是在这种情况下很长，临床预后，作为一项规则，是不是非常有利。 有病人可能会死，并没有恢复意识的可能性。 在另一种情况下，患者设法走出昏迷，但足够长的一段时间后。 无意识可以持续2-3周。 昏迷可以通过在大脑功能的大脑半球的变化陪同。 在这种情况下，患者有特色的疼痛。

植物人

弥漫性脑特点是在临床画面快速变化的轴索损伤。 因此，昏迷可以进入植物人或晶体管。 在临床上，弥漫性轴索损伤大脑以不同的方式表现出来。 而其他一些可选显示器具有足够高的速度。 在大脑半球的面积植物人状态的特征在于功能性断开。 它可以持续数月。 在一个植物人，也有在大脑皮质下茎的结构功能发生减值的迹象。 在重要过程紊乱引发的外观球，瞳孔和其他类似的显示器。 当改变肌张力pozdnotonicheskie发生晦涩保护性反应。 这些措施包括，特别是，包括在上下肢痉挛，增加了与他低着头，双手颤抖，身体的姿势复杂的运动的幅度。 正如上面提到的，临床表现各异非常快。 一个小时，例如，可能会遇到不同的 病理反射。 在植物状态患者识别的变化出现运动障碍，共济失调步态，有言语和精神障碍。 在后者中，值得注意的是aspontannost，健忘，精神疲惫。

病理过程的进一步过程

从持续植物人状态瞬态长期昏迷弥漫性轴索损伤大脑不同的逻辑转换。 这是由新的表现，这之前不存在指示。 例如，患者可能过度集中一目了然闪烁或反应以外部刺激。 如果植物人状态持续很长一段时间，它揭示了疾病的新迹象。 特别是，有营养不良腕肌纤维颤动四肢肌肉。 在这种情况下有一个快速进步 阵发性状态。 他们提出心动过速，潮红，高血压和其他异常症状。 随后显着恶化。 弥漫性轴索损伤，现在伴随着肌肉僵硬，discoordination，gipomimiya，oligofaziey，运动迟缓，discoordination，共济失调。 这是常见的对病人的头痛。 开始发展催吐综合征，也有与头部和腿部扩展的倾斜困难，有僵硬的颈部肌肉。 许多患者特征热疗ptyalism，出汗增多（由温度足够急剧增加观察到皮质冲程）。 因此，我们可以得出结论，弥漫性轴索损伤引发不可逆的病理过程中的身体。

病人的检查

弥漫性轴索损伤是CT和MRI的是仅仅检测。 这些技术允许在身体充血或水肿的异常增加的研究目视观察由于心室的压缩。 记录等症状加重。 随着CT专业人士的帮助，有机会评估临床表现，并为未来的一个初步预报。 MRI显示了所有伴随弥漫性轴索损伤的病理变化，通过部分或广泛出血引起。 病理状态的程度也被确定磁共振断层读数的基础上。 结果允许选择适合患者的最佳治疗方法。 准确诊断的基础腰椎穿刺。 这个过程是早期发现蛛网膜下腔出血的极为重要的。 有了这个穿刺提示优势高颅压。 此过程在患者造成脑错位颅内容积过程禁忌。

CT导致急性期

弥漫性轴索脑损伤，其特征在于在器官或中等体积的显着增加。 另外，限制被观察到的，并且在某些情况下完全压缩III和侧脑室，蓄水池convexital基和蛛网膜下腔空间。 在组织密度的变化，作为一项规则，有normodensitivnym字符，但可以观察到增加或减少。 在白质， 胼胝体， 茎和皮层下结构经常被发现小灶出血。 请注意，患者的CT图片可以保持在标准的年龄范围。 谁的病人表现为脑弥漫性轴索损伤动力学，其特点是萎缩的发展进程。 特别是，它注意到脑室扩张convexital基础和蛛网膜下腔空间。 在后期损伤后（后约3-4周）（特别是在其前部部件）经常观察到在前额区域脑脊液积累，纵裂。 它可以在精神和稳定的过程中消除 神经功能状态。 这是脑损伤后的恢复卷的间接证据。 在更多的时候和孩子比成人更颅脑损伤给予治疗。

在CT的结果

据模式可以是大致判断颅内高压的存在或不存在。 如果CT不呈现罐底座和心室，或它们的概率高的ICH总压缩的本表现。 这可能是相当合理的安装探头颅内压及其后续的修正。 如果CT清晰可见脑脊液流出道，尤其是心室和蓄水池，ICP，内孔最有可能的。 这是不可能的，旨在减少其采取的措施，将是受害者有用。 患者表现引起的原发性或继发性损伤干和下丘脑 - 垂体结构一个显著渗透稳态紊乱。 在中度高渗状态观察更有利的结果，具有更明显频繁出现死亡。

发病

宏观检查显示基底和外表面无组织的破坏性变化。 在同一时间 的白质 也有深部病变的区域。 它们也可以检测到大脑的不同区域局部出血。 此外，也应组织学检查。 它可以检测到存在“轴索球。” 这些元素构成了神经末梢间断的区域。 此外，组织学检查发现改变气缸新兴静脉曲张加厚破坏性的角色。 在蚀变带的巨噬细胞的损伤球和增殖消失后一个月。 发生在髓鞘进一步的变化，继续在神经系统中的周边部分的神经元的病理过程。 还开发了神经和脊髓纤维。

治疗：概述

谁的病人呈弥漫性轴索损伤，治疗被分配了一个复杂的，包括几种方法。 特别是，患者需要在适度的过度通气模式进行长时间的机械通气（通气）。 分配综合治疗，包括使用的血管活性药物和促智药，保持在使用探针（肠内）和肠外营养代谢过程的稳定性。 外科手术通常是未分配，因为没有衬底，其将被去除。 手术操作权宜检测其他异常进展对大脑和其组件提供高压的。 由于颅外并发症的高发生率（肺和pyoinflammatory，优选地）包含在抗菌药物和免疫修正活动疗程。

该方案的治疗措施

患有弥漫性轴索脑损伤在医院住院治疗。 建立的治疗和康复性措施的复杂的。 在该方案中，特别地，它包括：

• 呼吸机维持呼吸系统的稳定运行。
• 管喂养。
• 重症监护 医学。
• 维持正常的液体和电解质平衡。
• 在某些情况下，使用神经递质，生源兴奋剂。
• 治疗练习，促进恢复肢体的正常运作，预防关节的疾病。
• 言语治疗会议的语音活动的稳定。

之后的操作要求不住院时间延长后快速恢复时期。 为了稳定中枢神经系统，大脑补偿受损的活性，加快康复的速度应该是血管和神经保护剂的任命。 它也可能需要使用生物兴奋剂，影响组织代谢的药物，并根据指示，神经递质（意思是“美多芭”，“左旋多巴”，“LAC”等），以及抗胆碱酯酶药物。 如果DAP不需要激素治疗的任命。

展望

治愈患者WCT的概率将取决于损伤轴突，水肿的存在，在加入病理过程颅外的可能性的大小。 在短暂的时间进行有效的复杂的治疗措施有利结果的可能性更大。 随着长期持续 昏迷 增加并发症的风险。 当延长其增加的不利结果的可能性，分别减少和恢复的可能性。 同样重要的是深度和昏迷。 它是越重，结果越差。 主要可以被认为是在神经系统疾病的回归失去心智功能完全或部分恢复的可能性，即使在长时间昏迷后，患者形成植物人状态从几个星期持续到几个月受到损害的情况。 这种现象可能表明可逆性和补偿的神经递质和弥漫性轴索损伤后背后的脑功能活动的持续扰动的结构性障碍的可能性。