军团病：症状，诊断，治疗

军团菌 - 这可能会导致成人重症肺炎和肺泡炎的细菌属。 首先记录流行的历史可以追溯到到1976年，在费城的时候，由于4400名参加大会的中重症肺炎，“美国军团”去世35名退伍军人。 共有221人病倒，而死亡率疾病的为15.4％。 这就是它 - 军团菌。 关于这种疾病的病因，症状和治疗都试图找出rikketsiologi Makdeyt和谢泼德。 而从识别病原体的爆发之日起6个月后，我们发现措施打击。

病原体微生物学特性

因为它变成了后来的学者，由一种细菌嗜肺军团菌。 它属于厌氧菌，可以在环境中存在没有氧气的类别。 它不形成孢子和胶囊剂，固体微生物没有细胞壁，并且是指革兰氏阴性物种。 在其代谢的同样的缺陷被迫寻求新的方式与人类活动相关的生存。

首先，军团菌是一种细胞内寄生，它是免疫系统的保护。 其次，在他想不到的地方，在那里他们感到舒适的“等待”人类军团 - 在淋浴时，在游泳池上配备了空调机组的场地和车辆。 温水和金属管道使其能够繁殖细菌。 他们还积极与工会在温暖水域和管道用温水蓝藻。 出于这个原因，所有的肺炎的约16％，其中一种或多种军团的参与下制定的。

总共有大约50株有关tasonomicheskomu pneumotropic生物体数量菌属细菌的军团菌属。 他们挑起军团菌（退伍军人症，或）引起，症状和治疗这是已知的识字方案。 现在关于传播感染，病原体相互作用与生物体，以及疾病的发展特点有足够的信息。 它还可以让你尝试从军团菌肺炎和肺泡炎降低死亡率。

的发病率和传播特性

在这样的疾病如军团菌病，症状和疾病的严重程度依赖于生物体的特点。 随着人们足够的免疫防御的效率，甚至反复接触可以不生病。 然而，随着其功能的下降会增加感染很多次的概率。 此外，免疫功能低下患者，包括艾滋病毒有关的感染，军团菌病的症状更加严重，病情较长时间。

细菌通过进入人体 呼吸系统 和通过伤口。 第一种类型是一个呼吸道飞沫。 与军团菌水滴共享的可能性提供了流行病学特征。 基本上，所有生病的人在球队同处一室的工作，如果他们的免疫力降低。 联系方式较为少见，但也不排除。 在这种情况下，军团病在本地，即在伤口或皮肤损伤，以及系统方面的症状 - 中毒的迹象。

疾病的法律不仅与免疫力的特点，而且还与一群人的年龄特点。 经测定，更频繁，病情更严重男性40岁以上。 妇女和儿童生病较少。 此功能允许您通过支原体肺炎军团菌区分。 支原体常常会影响年轻人，不分性别。

感染军团菌的临床过程

在这样的疾病如军团菌病，不要由于初始接触发生症状，和孵育期后。 它大约需要2-10天：在体内这段时间乘以军团，但病理过程活性低，导致未成年人（亚临床型）的迹象。 发生感染或简单的方法，其特征在于通过类似流感的症状，或有严重呼吸道型肺炎。

所述第一类型与的生物体的军团菌病良好的保护能力的流相关联。 由于与急性呼吸道感染接触的结果制定支气管炎型军团病。 这种类型的临床过程被称为庞蒂亚克热。 第二种类型的疾病 - 军团菌肺炎。 这是更严重，死亡率高发生。

值得一提的是，庞蒂亚克热 - 至少一种严重的疾病，它是唯一的危险性较小军团病。 军团病（病症状是与其它的特征相同 非典型肺炎） 是军团菌肺炎，严重的，通常是致命的针对患者的体现。

该分类也需要分配军团菌病，这是最严重的症状。 它肺泡炎 - 通过减少恢复的可能性肺炎增强人体的毒性和严重的形式。 它也是提供两种形式的军团菌病的，这取决于发生的地方。 据院内军团菌和零星的，那就是社区获得。 军团病的医院诊断仅授权后，如果2天以上的临床症状出现从时间空间的固定单元。

庞蒂亚克热的特征性症状

庞蒂亚克热是肺部疾病，如嗜肺军团菌的流程的一个例子。 这种性质军团病的症状类似流感或副流感重：患者扰乱高温（38-39℃），其在初始暴露后约36小时后出现。 还开发了强烈的肌肉痛，头痛，干咳开始。 偶尔，特别是发烧超过38度，开发呕吐。

伴随着温度升高有关伴随症状：口渴，口干，尿量减少。 此外，胸痛，虽然这一特征更关系到军团菌肺炎，影响胸膜，而不是与庞蒂亚克热。 偶尔使用对中毒的背景下出现畏光，受损的思维和浓度，但恢复后，作为一项规则，神经系统并发症不可用。

值得注意的是，如军团病明显：症状不是立即显而易见的，与感染的第一次接触。 一旦身体已经积累了足够的病原体出现。 患者似乎是，所有的临床症状出现无前辈，那就是，对整体健康的背景。 它使自身的调整，可能会引起过度的诊断“脑膜炎”，因为这种病也开始表现为流感。

军团菌肺炎的症状

军团菌病，军团病的许多症状，出现提前的演示，因为对免疫疾病的背景下，潜伏期可长达3周。 这个时期称为前驱期 ，并显示共同的特征：小发烧，肌肉无力，出汗和呼吸急促的在轻负载的存在，咳嗽。 然而，大多数的潜伏期只发生2-10天。 然后，所有无前驱期症状，也即对整体健康的背景下，作为与庞蒂亚克热的情况。

在这样的疾病如肺炎军团菌（军团菌），标志和其说明不再取决于患者的免疫反应性和他的耐力。 这种疾病在很大程度上携带可导致死亡。 最初，有大约+ 39-40度，这可能不是发热，如果患者患有与HIV或抑制细胞生长的与治疗相关的免疫缺陷。 再加上一次发烧咳嗽和沉重的胸口。 最初只是干咳痰不分开。

与此同时，几乎立即开始扰乱疼痛在胸前，因为感染（军团菌）引起的纤维蛋白的胸腔积液和肺泡。 而所有这些危险的军团病：症状，诊断，治疗和预后，这也是值得商榷的。 患者连同该疾病的特征数据有呼吸困难，中毒性休克，呼吸性碱中毒，加重主要症状和减少人体的再生能力。

军团病诊断的共同特征

当这样的感染如军团菌病，诊断和治疗有其自身的复杂性。 首先，如果没有设备用于色谱法或ELISA可靠地确定病原体几乎是不可能的。 其次，即使任意选择军团痰困难。 第三，而不引起该疾病的细菌的可靠确定的可能性时，医生必须使用β-内酰胺抗生素如经验性抗菌治疗的手段。

对于大多数β-内酰胺类抗军团菌的，因为其在体内的细胞内的位置。 它还降低机体免疫力的功效，以对抗感染和增加的有系统性的不利影响的毒素量。 由于诊断应尽可能快。 如果军团的病原体的实验室确认的可能性是不可用的，医生有处方经验性治疗方案配合使用大环内酯类或氟喹诺酮类抗生素。

军团菌肺炎的物理诊断

立即承认由于其相对较低频率的疾病，它几乎是不可能的。 此外，还有约10感染，在初始期间让人想起军团病的流动。 的症状和治疗的退伍军人因此与经验方案开始 - 两种或更多种广谱抗生素用微生物的最大覆盖属分配。 它也进行了物理和诊断的基础上，可与患者的简单检查而获得的数据的评估。

军团菌病的第一个标准 - 发热，尽管它不是具体的。 在与患者引人注目加权是迅速进行性呼吸困难和增加，有时到每分钟40次呼吸的第一接触。 一旦担心咳嗽无痰。 病人深吸了一口气，但后来就开始不遗余力胸部由于显影性胸膜炎。 当军团菌性胸膜炎的发展比肺炎球菌肺炎更快。

军团菌病的特点听诊

此外体征是听诊变化的存在。 喘息的肺部，平时一个整体份额的影响较大的地区。 此外，如果一个纯机械评估军团菌病，原因，症状，诊断和治疗会更明显。 问题是这样的：主要影响下叶，往往其中之一。 左 - 由于这样的事实，它的窄波瓣支气管和从主支气管分支成一角度，痛苦较少。 右下叶的特征在于一个宽而短叶支气管，从主几乎直的排气。 这些灰尘颗粒落在更频繁地比左肺下叶，虽然它仅仅是不可能绝对准确的规则的统计信息。

在物理诊断发现捻发音。 它多为双侧，这是不常有。 应该从充血性潮湿的细喘鸣，这是听到与肺部体液潴留症状的慢性心脏衰竭区分开来。 然而，单纯的物理结果，诊断无法建立。 它需要用仪器和实验室测试的补充。

诊断肺炎

最有价值的诊断工具，方法包括两种：支气管镜检查和照相。 常可用的第二方法来获取胸部的组织中，包括发炎的区域的图像。 在正面投影射线照片尤为引人注目的足够大小叶的影子，不符合炉膛的大小，估计听诊后。

图为炎症的领域更宽，有时几个人，或者他们相互合并。 更很少见到军团炎症的发生胸膜纤维蛋白覆盖的部分。 在这种情况下，在应用放射学已收到患者有肺部组织炎症确认时，医生也没有表明军团菌的存在。

支气管镜检查是一种价值较低的方式，在一定的意义仍然有。 这是鉴别诊断非常重要。 使用它是允许利用支气管肺泡灌洗，并能够识别微生物引起的肺炎。 当然，对于支气管镜，也有一些禁忌症，其中之一是患者病情的严重程度。

实验室诊断方法

金标准传染病诊断 - bacterioscopy，选择细菌及其培养。 通过该方法证明了病原微生物是在人体内和它的当前状态缘于此。 但在军团病的情况下bacterioscopy几乎是不可能的，因为有军团菌涂片秋天作为可引起肺炎，单独或加重其当然其他生物。 因为越来越多地使用色谱法和 酶免疫测定法。

军团菌肺炎和庞蒂亚克热的治疗

卫生部和肺病现有协议的临床建议今天提供支气管炎和肺炎应使用两种类型的行动广谱抗菌药物进行治疗指导。 其中之一是氨基青霉素或头孢菌素。 第二种类型是一个大环内酯抗生素。 得体第一理由伴随菌群的可能性，而对军团菌活性的大环内酯。

据认为，除了大环内酯类（“麦迪霉素”，“阿奇霉素”，“红霉素”，“克拉”），对军团菌和氟喹诺酮类和利福平活跃。 其中氟喹诺酮类偏好“环丙沙星”，“氧氟沙星”，“莫西沙星”，“加替沙星”，“左氧氟沙星”。 “利福平”和“强力霉素”偶尔可以使用。 通过药物结合以下任命：

• 代表性的β-内酰胺基团作为元素经验方案 - “头孢曲松”1克肌内两次在每天12小时;
• 大环内酯类内部（“阿齐霉素500”每天一次或“红霉素500” 6 P \天，或“克拉霉素500”，一天两次，或“麦迪霉素400”每天3-4次）;
• 与前两次类药物无效氟喹诺酮类（“环丙沙星400»每天，静脉注射2-3次“左氧氟沙星500“向内一天一次，”莫西沙星400“每天一次）。

如图所示，第一线药物是大环内酯类。 然而，由于这一事实，他们只是抑制细菌的生命活动，让她活着（菌剂），疑似军团菌病或其他SARS建议使用氟喹诺酮类药物。 大环内酯类抗生素是仅在高剂量，只有一些他们（“麦迪霉素”和“罗红霉素”）的可能有杀菌作用。 即使当它被分配给抗菌治疗的平衡和有能力的方案，病人需要通气支持，以及输液治疗来纠正感染，中毒性休克。

通常这种处理是在重症监护病房，其中患者是之前稳定化3-5天进行。 然后处理在感染隔室或肺病进行。 此外，复苏不与X射线的结果进行相关性：在图片浸润阴影是约一个月以上。 和所有的军团菌肺炎治疗持续约20天或以上。 出院后，患者也应注意观察门诊，参观当地的治疗师一年四次。