尿道上裂和膀胱外翻。 治疗，康复

当他们的孩子出生健康多么喜悦的父母。 不幸的是，这还不是全部。 有几十个先天性畸形，参观婴儿出生危及他的生命的第一分钟。 其中最困难的 - 膀胱外翻。 据统计，这是极为罕见的，并登记在大约1例为30000周活着出生的婴儿。 这个平均值，因为在某些方面与疾病的儿童人数可能上升到000或降低1:10至1时50分000，但父母，面对这样的问题，不关心的统计数据，以挽救一个孩子的生命，提高它是非常重要的一个完整的人。 什么异常，什么样的诞生与它的宝宝的机会有多大？

如何将人类泌尿系统

为了更好地理解什么是膀胱外翻，有助于了解泌尿系统的正常结构。 简单地说，它看起来像这样：肾脏尿液血液过滤，这是根据输尿管进入膀胱内发布。 它是能够伸展的中空器官，其允许流体在它积累到一定程度，然后排出到尿道的外部。 在该通道开始，和一个地方 的膀胱 已经结束，有一个叫做括约肌肌肉特别。 它的目的 - 防止漏尿油然而生。 膀胱位于腹部，耻骨区。 还有来自外界的所有的内脏，他所涵盖的身体组织，尤其是腹膜的前壁。 他自己的墙面由几层组成 - 粘膜，粘膜下层，肌肉等 - 并通过多种血管确定它的颜色渗透。 直肠位于靠近膀胱，但在壁和组织层防止尿液与粪便混合。

病理学的外观特征

膀胱外翻诊断与生命的第一时刻肉眼。 在这种疾病中没有腹膜部分，即耻骨区域具有一个孔，其大小可从3至12cm而改变。作为这种病理学膀胱的结果是身体外部。 它的前壁也不见了，但输尿管的工作都不会受到损害。 即将在他们的肾脏尿滴释放或流淌到什么保持膀胱，然后通过在腹膜洞出来。 因此没有出血，因为胃壁边缘解剖和气泡形成和不被损坏血液动脉。 然而，开放的粘液总是容易伤害尿布，甚至触摸。 其他可见眼睛的缺陷 - 肚脐过低的位置，或者它的缺席，以及较高的肛门的位置。 一个看似不显眼的缺陷是发散（转）耻骨。 从规范，这个数字可能显著不同（高达7cm的差），从而进一步大大改变步态。 没有固定的时间谁是病人偏差，然后移动，从摇一摆（如鱼得水）。 尽管病理的复杂性，新生儿是相当可行的，积极的和正确的治疗有很好的机会。

尿道上裂

这个出生缺陷可以是独立的，但很多时候它是在那些有明显的膀胱外翻额外的缺陷相伴。 尿道上裂-墙的分割尿道。 它是不完整的（仅分裂末端）或总（尿道完全从外边缘切割到膀胱）。 缺陷处理只生产手术，如果尿道上裂一种独立的疾病，手术只是1-3岁以后让孩子，但在缺陷伴膀胱外翻，需要立即干预，以消除尿道上裂操作可以在一个更进行案例早。

原因

确切的答案，为什么这个问题存在于儿童膀胱外翻呢。 科学家只设法发现，如果器官和组织（受孕后4-5周）胚胎形成过程中突然发生故障分裂和混合细胞发生病变。 作为泄殖腔膜的结果不能被关闭，膀胱是身体外部。 为什么细胞分裂的过程中被破坏？ 专家呼吁共同各种原因导致畸形：

• 吸烟和饮酒怀孕期间使用;
• 甲状腺功能亢进症;
• 糖尿病;
• 传染病;
• 荷尔蒙失调;
• 肾上腺增生;
• 副作用小的药物;
• 化学中毒等。

实验室方法发现，受试动物外翻的外观由药物可的松的影响极大影响。

许多专家不排除疾病的遗传性质，因此，与父母膀胱外翻，并在亲戚得这种病（叔叔，阿姨，侄子），具有相同的偏差是1:70一个孩子的概率家庭，在家庭那里已经是一个生病的孩子，1：100。 但是，一旦这两个双胞胎，如果它们是相同的这一缺陷是罕见的，几乎从来没有。

是否需要诊断？

表面上看起来任何医生与孩子出生的第一秒准确诊断膀胱外翻。 显示该缺陷可能怎么看照片，不能称之为愉快的，所以我们不把它们发布（足够的示意图像）。 这似乎是明确的，但为了诊断，以确定所有与进行必要的可能的变化。 首先，有必要检查尿液中发现其腹腔液和浆液性渗出物。

也有必要进行膀胱镜检查，超声，造影和内镜检查。 作为一项规则，表演和遗传研究，以确认或排除唐氏综合症和爱德华兹。

男性泌尿系统畸形

无情的统计数据说，男孩膀胱外翻，并用它观察到尿道上裂的2-5倍往往比女孩。 因为在男孩和女孩的生殖器官和泌尿系统先天性疾病的结构差异有所不同。 伴随疾病的男性儿童时期可以是隐睾，睾丸发育不全，前列腺癌的发育不全，后来 佩罗尼氏病 （该构件的曲率）。 早在它在男孩与规范比较estrafiey膀胱明显减少显著处于起步阶段，阴茎的大小，在某些情况下，它可能不是。 这是由于这样的事实，耻骨，把它收紧 海绵体， 它们连接的干扰。 如果发生在尿道上裂与配合外翻，男孩发现龟头的解剖和肛门的位置更接近阴囊。

在女孩膀胱外翻的

在公平性本病极为罕见。 附图缺陷可能存在不发达阴唇和/或阴道，阴蒂裂解，肛门至阴道接近至1.5cm下颈椎位置（在某些情况下，可以清楚地可见）的位移。 一般来说，无论男女儿童有膀胱容量，缺乏括约肌，输尿管的位置不当，肾脏疾病，肝脏，脾脏，和可能的遗传异常下降。

新生儿护理与泌尿系统病变

有3度膀胱外翻的：

1.在腹膜到4厘米的孔，伴随的缺陷是不存在的。

2.腹膜和耻骨高达5-6厘米之间的差异，图1-2是相关的缺陷。

3.若干严重缺陷伴（总尿道上裂，ecstrophy泄殖腔和其他），腹膜的发散和 耻骨 8厘米。

无论如何，孩子的尿株不断倾泻粘液是什么原因导致了炎症，直到腹膜炎和肾盂肾炎。 粘液从接触尿布遭受，擦拭物和其它包衣材料，以及低温，和粘液的水分的损失。 因此，在新生儿膀胱外翻需要最大的不育，并创建一个合适的环境。 为避免感染，孩子们把抗生素治疗的额外课程，如果可能，把它们放在恒温箱（小箱）。

不断倒小便有可能导致皮炎，以及挑起在3-4个星期的婴儿的生命已经形成乳头状瘤的生长。

另一个不好的迹象：由于粘膜和严重不适的刺激孩子不肯吃饭，不睡觉，结果，在发展相对滞后。

治疗

只有通过外科手术在这个阶段与膀胱外翻治疗药物的开发。 总尿道上裂，如果它是伴随着上述命名异常，大大复杂化已经十分困难的和危险的干预孩子的生命。 操作通常花费很多。 首先，根据世界上大多数医生几乎立刻做出生后，孩子的年龄1-10天。 它的目的 - 提供组织创建膀胱前壁和关闭它来创建括约肌，减少额骨，如果缺乏皮肤，收于腹膜的差距。 如果孔太大，并组织关闭宝宝是不够的，使用人工膜可能随后被删除。 此操作后，感染的风险消失泌尿器官，但保留失禁。

对孩子进行第二次手术为1年，但不得迟于2年。 它是塑料的生殖器。 女孩，如果没有禁忌症，就可以进行，在第一干预。 在再次手术输尿管有些诊所移植到乙状结肠和创建antireflyuksorny机制，以挽救孩子大小便失禁。

当孩子长到5岁是进行第三次手术。 在这个阶段，膀胱颈形成，括约肌执行其他操作方便的尿潴留（如果以前未完成），以及泌尿生殖器官的正常发育。

时表示，会执行以下操作。 特别是，在程序中，甚至16年执行女孩尿控的恢复，和孩子们 - 从17到18岁。

在成人的膀胱外翻的

因为在大多数情况下，病理童年修正，与膀胱外翻的成年人是罕见的。 这发生在那里的原因有很多孩子在适当的时候并没有做操作的情况下，或者他们已经被正确执行。 这种缺陷的人都在队中，由于尿失禁社会适应困难。 这个问题被认为是最重要的一个。 近日，有几种操作方法来解决它，但是任何人只有40-80成功治疗膀胱外翻成人的百分之一。 下面的照片显示了在手术前的准备阶段。

问题的第二个重要方面 - 成年人的性适应，尤其是出生时膀胱外翻的人。 尽管医生尽了最大努力，这是不可能实现的男性阴茎海绵体完全康复。 首先，因为他们几乎总是变形，其次，由于其体积是不够的，从耻骨剪裁，即使它们。 因此，阴茎的最大长度几乎从不超过6-7厘米，而勃起不破。 患者做整形手术的泌尿生殖还显示心理治疗和药物治疗。

预防

由于我们认为病理确切原因不明，目前医生还不能完全回答为什么会出现膀胱外翻的问题。 预防吸烟，吸毒，酗酒孕妇戒酒。 此外，一定要进行调查的疱疹病毒，风疹，梅毒，弓形体等感染胚胎的存在。 的重要作用通过遗传咨询发挥，特别是如果家庭用estrofem尿道上裂或膀胱已经患病。 这清楚地表明了偏差超声，这给妇女决定离开她生病的孩子或不正确的。

天生具有这种病变的人，所有的生命应该在泌尿科医师进行观察。 非常重要的他们，有饮食，不包括所有的咸，辣，胡椒，酒和使用大量的液体中。